カテゴリ「消化器内科について」

なかなか秋らしい気温とはいかず、日中は半袖でも過ごせそうな今日この頃。久しぶりにブログを更新いたします。

今日は 「何週間も下痢が続いているけれど、検査では異常なし」「過敏性腸症候群と診断されたけれど、薬が効かない」 そんな方に、ぜひ知っていただきたい病気があります。 それが「腸管スピロヘータ症（Human Intestinal Spirochetosis：HIS）」です。

腸管スピロヘータ症とは？ 腸管スピロヘータ症は、Brachyspira属のらせん状の細菌が大腸粘膜に付着して起こる感染症です。 感染経路は糞口感染が主で、ペットや家庭内での接触が原因となることもあります。

症状は慢性的な下痢、時に血便や腹痛を伴うこともありますが、無症状の方も少なくありません。

そのため、見逃されやすく、過敏性腸症候群（IBS）と診断されてしまうケースもあります。

そこで大腸内視鏡と生検が必要となります。

腸管スピロヘータ症は、内視鏡検査だけでは特徴的な所見が乏しいことが多く、粘膜はほぼ正常に見えることもあります。

しかし、粘膜組織を採取して顕微鏡で観察すると、表面にびっしりとスピロヘータが付着している様子が確認されます。

診断には、HE染色やPAS染色、抗Treponema pallidum抗体による免疫染色が有効です。

治療について 治療にはメトロニダゾールという抗菌薬が用いられ、10日間の服用で症状が改善する例が多く報告されています。 ただし、服薬中は飲酒を控える必要があり、他の薬との相互作用にも注意が必要です。

まとめ

慢性下痢が続く場合、腸管スピロヘータ症の可能性を考慮し、大腸内視鏡検査と生検を受けることが重要です。 「異常なし」と言われても、粘膜の奥に潜む原因があるかもしれません。

当院でも最初の検査でははっきりわからず、再度検査を行ってやっと診断に至るということもあります。

なかなか治らない慢性下痢があれば、どうぞご受診をお考えください。

当院のブログをお読み頂きありがとうございます。

早いもので2025年も3月になっておりました。 行く1月、逃げる2月、去る3月とはよく言ったものだなと感じます。

先日は院長と当院の糖尿病療養指導の資格を有するスタッフによる糖尿病教室も盛況に行うことができました。お時間を割いて参加くださった皆様に感謝申し上げます。

次回も開催日時が決まりましたらアナウンスさせて頂きます。是非またご参加ください。

さて、年度末のこの時期は別れと出会いの時期でもありますね。

慣れた環境、慣れた生活から新しい環境、慣れない生活へと何かと身体や精神にはストレスとなることも多いかと思います。

私の専門分野は消化器内科ですので、過敏性腸症候群と思われる症状が悪化しやすい時期でもあります。また、院長の専門分野では引っ越しなどで通院先探しに困られる方もいらっしゃるかと思います。継続的な治療が必要な糖尿病、甲状腺疾患は専門医がまだまだ少ない分野です。みよし、東郷、刈谷、豊田付近の方にはちょうどそのまんなかあたりに当院はございます。

何か体調面でお困りなこと、専門的なご質問からちょっとした悩みなどお気軽にお尋ね頂けばと思います。

今後もかまたにクリニックをどうぞ宜しくお願い申し上げます。

たまには、医学的なお話を書いてみたいと思います。

先日、総合内科専門医のセルフトレーニング問題集というのを解いておりました。

これは、内科専門医として理解しておくべき問題が各分野から出されていて、私の専門である消化器の内容も含まれています。

その中に、胃ポリープの写真がそれが癌であったという情報から関連するものを問う問題がありました。

胃ポリープというと、健診の胃バリウム検査異常でよく内視鏡検査のきっかけになる病変です。

胃ポリープには良性のものもが多いのですが、やはり中には悪性のものもあります。胃ガン(悪性)のリスクとして、ピロリ菌というものが強く影響するのはよく知られていますが、先程の問題はそれを問うものではなく、実はあまり知られていない、胃ガンに影響するウイルスを問う問題でした。

EBウイルス関連胃ガンと呼ばれていて、ピロリ菌がいないのに胃ガンになってしまう原因の一つとされます。一般的な良性のポリープとは見た目は違うのですがわかりにくいこともあります。そして、それは内視鏡検査をしてみないとわかりません。私も外来でピロリ菌のいる方や除去後の方には、強めに内視鏡検査を毎年受けることを勧めていますが、ピロリ菌陰性でもやはり胃の健康のためには定期的な胃カメラ検査が大切だなと再認識しました。

健診でポリープを指摘された方や今まで胃カメラ検査を受けたことがない方は一度検査を受けることをお勧めします。

このブログがみなさんの健康に少しでもお役に立てれば幸いです。