カテゴリ「クリニックについて」

なかなか秋らしい気温とはいかず、日中は半袖でも過ごせそうな今日この頃。久しぶりにブログを更新いたします。

今日は 「何週間も下痢が続いているけれど、検査では異常なし」「過敏性腸症候群と診断されたけれど、薬が効かない」 そんな方に、ぜひ知っていただきたい病気があります。 それが「腸管スピロヘータ症（Human Intestinal Spirochetosis：HIS）」です。

腸管スピロヘータ症とは？ 腸管スピロヘータ症は、Brachyspira属のらせん状の細菌が大腸粘膜に付着して起こる感染症です。 感染経路は糞口感染が主で、ペットや家庭内での接触が原因となることもあります。

症状は慢性的な下痢、時に血便や腹痛を伴うこともありますが、無症状の方も少なくありません。

そのため、見逃されやすく、過敏性腸症候群（IBS）と診断されてしまうケースもあります。

そこで大腸内視鏡と生検が必要となります。

腸管スピロヘータ症は、内視鏡検査だけでは特徴的な所見が乏しいことが多く、粘膜はほぼ正常に見えることもあります。

しかし、粘膜組織を採取して顕微鏡で観察すると、表面にびっしりとスピロヘータが付着している様子が確認されます。

診断には、HE染色やPAS染色、抗Treponema pallidum抗体による免疫染色が有効です。

治療について 治療にはメトロニダゾールという抗菌薬が用いられ、10日間の服用で症状が改善する例が多く報告されています。 ただし、服薬中は飲酒を控える必要があり、他の薬との相互作用にも注意が必要です。

まとめ

慢性下痢が続く場合、腸管スピロヘータ症の可能性を考慮し、大腸内視鏡検査と生検を受けることが重要です。 「異常なし」と言われても、粘膜の奥に潜む原因があるかもしれません。

当院でも最初の検査でははっきりわからず、再度検査を行ってやっと診断に至るということもあります。

なかなか治らない慢性下痢があれば、どうぞご受診をお考えください。

いつも当院をご利用いただき、誠にありがとうございます。

患者さまにスムーズにご来院いただくため、あらためて休診日についてご案内申し上げます。

開院当初は毎週水曜日午前に診察をしておりましたが、昨年より以下のように変更となっております。

まだ、ご存知ない患者様もおみえにかもしれませんのでブログでもご案内いたします。

【休診日】

・第1・第3・第5水曜日の午後

・第2・第4水曜日（終日）

・土曜日の午後

・日曜日（終日）

上記の時間帯は診療を行っておりませんので、ご来院の際はお間違えのないようご確認をお願いいたします。

詳しい診療時間については、当院ホームページにてご確認ください。

今後とも地域の皆さまの健康を支えるパートナーとして、丁寧な診療を心がけてまいります。どうぞよろしくお願いいたします。

当院のブログをお読み頂きありがとうございます。

早いもので2025年も3月になっておりました。 行く1月、逃げる2月、去る3月とはよく言ったものだなと感じます。

先日は院長と当院の糖尿病療養指導の資格を有するスタッフによる糖尿病教室も盛況に行うことができました。お時間を割いて参加くださった皆様に感謝申し上げます。

次回も開催日時が決まりましたらアナウンスさせて頂きます。是非またご参加ください。

さて、年度末のこの時期は別れと出会いの時期でもありますね。

慣れた環境、慣れた生活から新しい環境、慣れない生活へと何かと身体や精神にはストレスとなることも多いかと思います。

私の専門分野は消化器内科ですので、過敏性腸症候群と思われる症状が悪化しやすい時期でもあります。また、院長の専門分野では引っ越しなどで通院先探しに困られる方もいらっしゃるかと思います。継続的な治療が必要な糖尿病、甲状腺疾患は専門医がまだまだ少ない分野です。みよし、東郷、刈谷、豊田付近の方にはちょうどそのまんなかあたりに当院はございます。

何か体調面でお困りなこと、専門的なご質問からちょっとした悩みなどお気軽にお尋ね頂けばと思います。

今後もかまたにクリニックをどうぞ宜しくお願い申し上げます。

2019年6月に開院させていただいて以来、5年と少しが過ぎました。

多くの患者様、そのご家族、関係者のみなさまに支えていただきここまでこれましたことをまずはこの場をお借りして御礼申し上げます。

今回はクリニックの最近の状況とこれからについて書いてみようと思います。

まずは、この1年ほどで大幅にスタッフが増えました。開院当初医師2名、スタッフ7名で始まりましたが、現在一診を毎日担当している院長を含む医師9名、スタッフ21名となりました。(いずれも常勤、非常勤含む)。ありがたいことに、どの先生、スタッフもご利用いただく患者さんにより良い医療を提供するため日々努力してくれており、みなさまの待ち時間短縮にもつながり、大変心強く感じております。

次に、利便性向上のための取り組みとして、クレジットカードに対応した自動精算機の導入、院内改修を行い、内視鏡更衣室個室スペースの設置、採血スペースの拡充及び照明の設置、エコー室の手すりの設置を行いました。以前より導入しておりました院内Wi-Fiや待ち時間の目安バナーに加え、よりスムーズで充実した医療の提供をめざします。

当院のブログをご覧頂きありがとうございます。

今日は生活習慣病に関わるタバコについて書いてみます。

最近では外来をしていて、「タバコは吸いますか？」という質問について、加熱式タバコを吸いますという方が普通のタバコに比べて増えているように思います。 加熱式タバコについて私もわからない事があり日本内科学会雑誌6月号にトピックスとしてありましたので覚えとして記載したいと思います。 タバコの煙などの有害物質に長期に暴露されることで肺気腫を生じる。

加熱式タバコが急速に普及しているが、長期使用の安全性は現時点で検証できない。

マウスのレベルでは燃焼式タバコと同様に肺気腫を生じた。

他国（スイス）の臨床試験結果では禁煙のカウンセリングには電子タバコが有用であったという論文報告も最近でてきた。

ハームリダクション（使用を中止することが精神作用のため不可能な場合にその影響を減らすために、少しでも使用を減らすこと）という見解もあるが、欧州呼吸器学会はこれに否定的で、禁煙が進めらない、逆に常態化させるのではないかと警鐘を鳴らしている。

つまり、燃焼式タバコも加熱式タバコも肺への影響はおそらくほぼ変わらず（少しはましかもしれないけれど）禁煙に勝るものはない。ということだなと理解しました。

現在、禁煙外来で使用するチャンピックスの入手が困難なこともあり外来で今すぐ実践するのはなかなか難しい現状ですが、当院に多数お越し頂いている糖尿病、高血圧、脂質異常症といった患者様にも深く関わる事ですので、これからも外来をするにあたり、定期的に知識のアップデートに努めてまいります。